Importancia de los Centros Nacionales de Gripe en la vigilancia de virus aviares de alta patogenicidad. El momento para One-Healthes ahora / Importance of National Influenza Centers in the surveillance of highly pathogenic avian viruses. The time for One-Health is now

Desde el año 1996 el subtipo de gripe aviar de alta patogenicidad A(H5N1) ha estado casi de forma ininterrumpida causando brotes en aves salvajes y domésticas, además de casos en seres humanos con una mortalidad cercana al 50%. Sin embargo, los años de mayor circulación han sido precisamente los años posteriores a la pandemia de COVID-19, en los que se han registrado diversos casos en humanos en lugares donde nunca antes habían aparecido, además de múltiples casos en mamíferos salvajes, domésticos y peri domésticos, que entrañan cierta preocupación por el riesgo que puede suponer para el salto del virus al ser humano través de cadenas de transmisión de mayor o menor extensión. El brote actual de A(H5N1) nos muestra que el concepto One-Health debe estar más vivo que nunca para aunar esfuerzos entre profesionales de diferentes sectores de la sanidad humana, animal y medio ambiental para evitar o minimizar estos riesgos, de tal forma que los laboratorios de referencia como los Centros Nacionales de Gripe dispongan de los medios humanos y materiales para ofrecerinformación rápida y relevante en el menor tiempo posible antes emergencias de este tipo. Las herramientas de diagnóstico y seguimiento que se deben utilizar en estos casos deben estar disponibles para cualquier eventualidad, y llegar más allá de los datos básicos debe ser una premisa indispensable para poder hacer un seguimiento pormenorizado que sirva para acotar brotes, limitar la difusión de la enfermedad, y ayudar al diseño de futuras vacunas pandémicas frente a virus aviares. (AU)

Since 1996, the highly pathogenic avian influenza subtype A(H5N1) has been causing almost uninterrupted outbreaks in wild and domestic birds, as well as cases in humans with a mortality rate close to 50%. However, the years of greatest circulation have been precisely the years following the COVID-19 pandemic, in which several cases have been recorded in humans in places where they had never appeared before, in addition to multiple cases in wild, domestic and peri-domestic mammals, which raise some concern about the risk that the virus may jump to humans through chains of transmission of greater or lesser extent. The current outbreak of A(H5N1) shows us that the One-Health concept should be more alive than ever to join efforts between professionals from different sectors of human, animal and environmental health to avoid or minimize these risks, so that reference laboratories such as the National Influenza Centers have the human and material resources to provide rapid and relevant information in the shortest possible time before emergencies of this type. The diagnostic and monitoring tools to be used in these cases must be available for any eventuality, and going beyond the basic data must be an indispensable premise to be able to carry out a detailed monitoring that serves to limit outbreaks, limit the spread of the disease, and help in the design of future pandemic vaccines against avian viruses. (AU)

Big data analytics for integrated infectious disease surveillance in sub-Saharan Africa

Background: Infectious disease outbreaks are common in sub-Saharan Africa (SSA). Consequently, integrated public health surveillance has become increasingly essential for the region. Health surveillance systems enable early detection and monitoring of emerging and re-emerging disease outbreaks, thus informing preparedness and response measures. However, complex and intertwined factors obstruct a successful integrated public health surveillance in SSA, with dire consequences. Objectives: The objective of this article was to establish how big data analytics can be used to enhance integrated infectious disease surveillance and response in SSA. Method: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was used to identify and select relevant articles. A total of 10 studies that addressed the article's objective were selected. Results: Findings reveal several barriers to the application of big data analytics for public health surveillance in SSA. These include the absence of regulatory and data governance frameworks for big data management in healthcare, disparities in digital health infrastructure across SSA's healthcare systems, and the digital and analytical skills required for data capture and interpretation. The development of regulatory frameworks is essential for the ethical application of analytical technologies such as artificial intelligence. Conclusion: This article's contributions emphasise the need for comprehensive strategies for the application of big data analytics for public health surveillance, as well as addressing barriers to its successful application by highlighting the requirements for an integrated infectious disease surveillance and response system in SSA. Contribution: The article contributes to the body of knowledge on the interplay between the public health space and digital health interventions by emphasising the beneficial applications of big data analytics for surveillance and response to address emerging and re-emerging infectious disease outbreaks in the health systems of sub-Saharan Africa.

Aplicación de la PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR en un protocolo de aislamiento por enterobacterias multirresistentes en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete / Multiple PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR for multidrug- resistant Enterobacteriaceae management at Albacete University Hospita

Fundamentos: Las enterobacterias multirresistentes (EBMR) suponen una amenaza para la Salud Pública, siendo el cribado y aislamiento de pacientes colonizados importante para evitar su diseminación. La PCR múltiple es una técnica novedosa, capaz de proporcionar un diagnóstico rápido con sensibilidad y especificidad altas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la aplicación de PCR múltiple en el protocolo de aislamiento por EBMR desde su implantación en nuestro centro. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se analizaron los resultados del estudio de colonización por EBMR a pacientes hospitalizados, mediante PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR, entre noviembre de 2019 y mayo de2021. Se calcularon las frecuencias de resultado positivo, negativo, no interpretable o inválido, de microorganismos identificados, el motivo de petición y actuación posterior. Se calcularon la mediana y Rango Intercuartílico (R.I.) del tiempo desde el cribado hasta el resultado parcial y final. También se calcularon la mediana y R.I. desde el antecedente de colonización/infección según resultado de la prueba rápida. Resultados: Se detectó mecanismo de resistencia en el 31,47% de las pruebas, siendo más frecuentemente aislado E. coli BLEE (68,99%). La mediana de tiempo hasta el resultado parcial fue de 5,75 horas (R.I.: 2,67), existiendo diferencias estadísticamente significativas con el tiempo de cultivo teórico. El motivo principal de petición fue cribado por antecedente (80,12%) y la actuación más frecuente fue no aislar (41,70%). El 14,81% de las pruebas fue positivo si el antecedente de infección/colonización era mayor a cuarenta y nueve meses. Conclusiones: La PCR múltiple es una prueba útil para el control de la colonización por EBMR, que disminuye el tiempo hasta resultado y facilita la toma de decisiones rápidas, pudiendo contribuir a la adecuada gestión de recursos y comodidad de pacientes.(AU)

Background: Multi-resistant Enterobacteriaceae (MRE) are a public health threat, with screening and isolation strategies beingimportant to stop its dissemination. Multiplex PCR is a novel method capable of rapid diagnosis with high sensitivity and specificity. In this study, our objective was to evaluate its application to multidrug-resistant Enterobacteriaceae management since its implementation in our hospital. Methods: An observational retrospective descriptive study of multiplex PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR results to screen inpatients colonized by MRE took place from November 2019 to May 2021. We calculated the percentage of positive, negative, non-identifiable or invalid results, identified microorganisms, reason for requesting it and subsequent actions. Median and I.R. from sampling time to partial and theoretical culture time, and since last colonization/infection depending on test results were calculated. Results: Resistance mechanisms were detected in 31.47% of tests, being E. coli ESBL (68.99%) the most frequently isolated microorganism. Median time to partial result was 5.75 hours (I.R.: 2.67), having statistically significant differences with theoretical time. The most important reason to request the test was screening (80.12%) and the most frequent action taken was not to isolate (41.70 %). Whenever forty-nine months or more since last colonization/infection have passed, only 14.81% of the samples tested positive. Conclusions: Multiplex PCR is a useful test to manage colonized patients, capable of giving a rapid result and allowing for quicker decision-making, contributing to a good use of resources and patient comfort.(AU)

Zika: um vírus silencioso que exige maior vigilância e controle

Apesar de uma redução em todo o mundo nos casos de Zika desde 2017, a circulação desse vírus transmitido por mosquitos foi confirmada em 89 países. Embora os níveis de incidência permaneçam baixos, aumentos esporádicos foram observados em alguns países nos últimos anos.

Herramienta de evaluación del riesgo de sarampión y rubéola. Guía de usuario

Esta guía de usuario describe cómo utilizar la herramienta de evaluación del riesgo de sarampión y rubéola de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y divide el proceso en varios pasos para facilitar su uso. También incluye una sección con los problemas más comunes y sus soluciones. La herramienta identifica los municipios en riesgo a fin de priorizar la implementación de medidas correctivas encaminadas a cerrar las brechas de vigilancia e inmunización detectadas, y, por tanto, mantener los logros en materia de eliminación. Además, fortalece las capacidades locales para el uso y el análisis de datos de vigilancia e inmunización. El riesgo se evalúa a partir de la suma de los puntajes de los indicadores, que se dividen en cinco categorías principales: inmunidad de la población, calidad de la vigilancia, desempeño del programa, evaluación de la probabilidad de la amenaza y respuesta rápida. El puntaje de cada indicador se basa en el consenso de expertos. La herramienta de evaluación del riesgo de la OPS está disponible en dos versiones: para situaciones con brotes y para situaciones sin brotes. De ser posible, los equipos de dirección de los programas de inmunización y vigilancia deben utilizarla cada año. Su propósito no es predecir brotes, sino prevenir la propagación del virus si tiene lugar una importación. Los resultados se pueden presentar mediante mapas con municipios codificados por colores según la categoría de riesgo. Además, la herramienta genera automáticamente un informe que muestra las principales variables respecto de cada una de las cinco categorías a través de cuadros y mapas. Está disponible en los cuatro idiomas de la OPS: español, francés, inglés y portugués.

Herramienta de evaluación del riesgo de sarampión y rubéola. Guía de usuario / Measles and Rubella Risk Assessment Tool. User's Guide

Esta guía de usuario describe cómo utilizar la herramienta de evaluación del riesgo de sarampión y rubéola de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y divide el proceso en varios pasos para facilitar su uso. También incluye una sección con los problemas más comunes y sus soluciones. La herramienta identifica los municipios en riesgo a fin de priorizar la implementación de medidas correctivas encaminadas a cerrar las brechas de vigilancia e inmunización detectadas, y, por tanto, mantener los logros en materia de eliminación. Además, fortalece las capacidades locales para el uso y el análisis de datos de vigilancia e inmunización. El riesgo se evalúa a partir de la suma de los puntajes de los indicadores, que se dividen en cinco categorías principales: inmunidad de la población, calidad de la vigilancia, desempeño del programa, evaluación de la probabilidad de la amenaza y respuesta rápida. El puntaje de cada indicador se basa en el consenso de expertos. La herramienta de evaluación del riesgo de la OPS está disponible en dos versiones: para situaciones con brotes y para situaciones sin brotes. De ser posible, los equipos de dirección de los programas de inmunización y vigilancia deben utilizarla cada año. Su propósito no es predecir brotes, sino prevenir la propagación del virus si tiene lugar una importación. Los resultados se pueden presentar mediante mapas con municipios codificados por colores según la categoría de riesgo

Directiva Sanitaria para la vigilancia genómica del SARS-CoV-2 (COVID-19). Directiva Sanitaria N° 148-MINSA/INS-2023 / Health Directive for the genomic surveillance of SARS-CoV-2 (COVID-19). Health Directive No. 148-MINSA/INS-2023

La directiva contiene los procedimientos para la vigilancia genómica del SARS-CoV-2 en el país.

Recommandations pour une surveillance éthique de la variole simienne

La surveillance est une activité essentielle de santé publique mais se heurte à des défis éthiques. La flambée de la variole simienne touche principalement les hommes gays, les hommes bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. La surveillance de la variole simienne comporte donc des risques de discrimination et de stigmatisation, ainsi que de risques de mesures punitives dans les juridictions où les comportements de certains groupes de la population sont criminalisés. La sensibilisation à ces risques et l'orientation spécifique pour relever d'autres défis éthiques de la surveillance de la variole simienne sont nécessaires afin promouvoir une surveillance éthique. Ce bref document fournit des recommandations visant à garantir que la surveillance de la variole simienne soit menée de manière éthique. Ces recommandations ont été élaborées sur la base des lignes directrices de l'OMS sur les questions éthiques en matière de surveillance de la santé publique.

Iniciativa de la OPS para fortalecer la vigilancia de las enfermedades no transmisibles: Encuestas rápidas por teléfonos móviles (RaMPS)

Las enfermedades no transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo representan una carga significativa de enfermedad y discapacidad en todo el mundo. Según datos de la OMS del 2019, en la Región de las Américas, las ENT son responsables de 5,8 millones de muertes (81% del total), de las que el 34% se registran en personas de 30 a 70 años. Además, las ENT representan una carga elevada en la Región, ya que las Américas ocupan un lugar destacado, en comparación con otras regiones de la OMS, en gran parte de las ENT y los factores de riesgo comunes, como el sobrepeso y la obesidad, el consumo de alcohol y la actividad física insuficiente. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) tiene el compromiso de apoyar a los países para fortalecer la capacidad nacional de vigilancia de las ENT, producir datos de calidad y contribuir al uso de datos para la formulación de políticas. Como parte de este empeño, la OPS ha identificado oportunidades y estrategias para producir datos sobre las ENT y evaluar rápidamente las políticas e intervenciones conexas mediante las encuestas rápidas por teléfonos móviles (RaMPS), que se basan en los aprendizajes de la pandemia de COVID-19. RaMPS tiene el potencial de producir datos oportunos sobre la implementación de intervenciones costoefectivas, conocidas como las mejores inversiones, relacionadas con las ENT y sus factores de riesgo, respaldadas por datos sobre los comportamientos, los conocimientos, las actitudes y las prácticas de la población con respecto a la salud y las medidas de protección. La herramienta complementa otras iniciativas de vigilancia de las ENT y no reemplaza la realización de encuestas de hogares. Esta publicación presenta una descripción general de la iniciativa desarrollada por la OPS para fortalecer la vigilancia de las ENT en toda la Región a través de la implementación de encuestas rápidas por teléfonos móviles.

Directiva Administrativa que establece las disipociones para la vigilancia, prevención y control de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a SARS-CoV-2. Directiva Administrativa N° 339-MINSA/DGIESP / Administrative Directive that establishes the provisions for surveillance, prevention and control of the health of workers at risk of exposure to SARS-CoV-2. Administrative Directive No. 339-MINSA/DGIESP

El documento establece las disposiciones para la vigilancia, prevención y control de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a SARS-CoV-2. Derogada con R.M. N° 022-2024.

Report of the Regional Workshop on Lessons Learned During the COVID-19 Pandemic in the Region of the Americas: Preparedness and Response. Buenos Aires, 16–19 August 2022

The latent threat of future pandemics caused by respiratory viruses with epidemic and pandemic potential is one of the problems facing public health. It is not enough to identify the lessons learned, but it is essential to reflect on how to learn from previous epidemics and pandemics; how to build the resilience of health systems and services; how to sustain the capacities, achievements and developments achieved; and, of course, how to take advantage of these experiences to ensure the improvement in the capacity of prevention, preparation, response and control in future events. This report compiles the exchange of experiences that serve as a reference to strengthen national health systems in the Region of the Americas and can guide technical cooperation activities in future pandemics. The face-to-face meeting was held in Buenos Aires (Argentina) between August 16 and 19, 2022, attended by approximately 120 people.

Expectativas de mães e cuidadoras sobre participação em um programa de prevenção à violência / Expectations of mothers/caregivers regarding the participation in a violence prevention program / Expectativas de madres/cuidadoras sobre la participación en un programa de prevención de la violencia

O presente estudo qualitativo objetivou compreender as expectativas de mães e cuidadoras sobre a sua participação no Programa ACT para Educar Crianças em Ambientes Seguros na versão remota, no período da pandemia de covid-19. Também visou identificar a percepção das participantes sobre educar uma criança em um ambiente seguro. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas on-line com doze mães e cuidadoras, antes da participação no Programa ACT. Os resultados indicaram diferentes expectativas sobre a participação no Programa ACT, entre elas: adquirir novos conhecimentos, aprimorar as habilidades parentais, trocar experiências, receber auxílio no momento da pandemia de covid-19 e possibilitar para a criança um desenvolvimento saudável. Na percepção das mães e cuidadoras, a versão remota do Programa ACT apresenta aspectos positivos; entre eles, a participação de pais e cuidadores que não residem na cidade em que é oferecida a intervenção. No entanto, apontaram como fatores negativos a ausência do contato físico e as interrupções que podem acontecer a partir das falhas de internet. Para as mães e cuidadoras, educar a criança em um ambiente seguro estava relacionado a promover os direitos estabelecidos no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), como educação, saúde, lazer, cuidado, afeto, assim como protegê-la de situações de violência. Considera-se que as expectativas das participantes estavam alinhadas aos objetivos do Programa ACT. Torna-se prioritário oferecer programas de prevenção à violência aos pais e cuidadores, em especial em momentos adversos como o da pandemia de covid-19, a fim de promover o desenvolvimento e a saúde das crianças, assim como prevenir situações de violação de direitos.(AU)

This qualitative study aims to understand the expectations of mothers and caregivers about participating in the ACT Raising Safe Kids Program in its remote version, during the COVID-19 pandemic period. It also aims to identify the participants' perception of raising a child in a safe environment. Semi-structured on-line interviews were conducted with 12 mothers/caregivers, prior to participation in the ACT Program. The results indicated different expectations regarding the participation in the ACT Program, for example: acquiring new knowledge, improving parenting skills, exchanging experiences, receiving support during the COVID-19 pandemic, and enabling the child to have a healthy development. In the perception of mothers and caregivers, the remote version of the ACT Program has positive aspects, such as the participation of parents and caregivers who do not live in the city where the intervention is offered. However, they pointed out as negative factors absence of physical contact and interruptions due to internet failures. For the mothers/caregivers, educating children in a safe environment was related to promoting the rights established by the Brazilian Child and Adolescent Statute, namely education, health, leisure, care, affection, as well as protecting them from situations of violence. The expectations of the participants were aligned with the objectives of the ACT Program. Offering violence prevention programs to parents and caregivers is a priority, especially in adverse moments such as the COVID-19 pandemic, in order to promote the development and health of children, as well as prevent situations of violation of rights.(AU)

Este estudio cualitativo pretendió comprender las expectativas de madres y cuidadoras sobre la participación en el Programa de ACT para Educar a Niños en Ambientes Seguros en la versión remota, en el periodo de la pandemia de la COVID-19. También se propuso identificar la percepción de las participantes sobre educar a un niño en un ambiente seguro. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas en línea con 12 madres/cuidadoras, antes de la participación en el Programa ACT. Los resultados señalaron diferentes expectativas con la participación del Programa de ACT, entre ellas: adquirir nuevos conocimientos, perfeccionar las habilidades parentales, intercambiar experiencias, recibir auxilio en el momento de la pandemia de la COVID-19 y posibilitar al niño un desarrollo saludable. En la percepción de las madres y cuidadoras, la versión remota del Programa de ACT presenta aspectos positivos, como la participación de padres y cuidadores que no residen en la ciudad donde es ofrecida la intervención. Sin embargo, señalaron como factores negativos la ausencia del contacto físico y las interrupciones, que pueden ocurrir por fallas en Internet. Para las madres/cuidadoras, educar al niño en un ambiente seguro estaba relacionado a promover los derechos establecidos en el Estatuto del Niño y del Adolescente de Brasil, como educación, salud, ocio, cuidado, afecto, así como protegerlo de situaciones de violencia. Se considera que las expectativas de las participantes estaban alineadas con los objetivos del Programa de ACT. Es prioritario ofrecer programas de prevención a la violencia a los padres y cuidadores, en especial en momentos adversos como el de la pandemia de la COVID-19, con el fin de promover el desarrollo y la salud de los niños, así como prevenir situaciones de vulneración de derechos.(AU)

Percepções de mulheres companheiras de homens presos acerca da conjugalidade / Perceptions on conjugality of female partners of imprisoned men / Percepciones de mujeres parejas de hombres encarcelados acerca de la conyugalidad

Este estudo objetivou compreender a experiência de mulheres companheiras de homens privados de liberdade acerca da conjugalidade. Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, em que participaram 12 mulheres companheiras de homens presos. Como instrumentos, utilizou-se um questionário de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, a qual foi analisada por meio da Análise Temática. Os resultados encontrados demonstraram que as mulheres lançavam mão de diferentes estratégias para se manterem próximas de seus companheiros, engajando-se no tratamento penal deles, o que repercutiu em uma percepção de incremento da coesão conjugal. O compromisso assumido com seus relacionamentos mostrou-se relacionado, além do amor sentido pelos parceiros, a um desejo de manutenção do casamento e da família nuclear, além de evidenciar experiências de ciúme por parte dos homens. Dificuldades na comunicação, conflitos relacionados à insatisfação com o contexto prisional, além da falta de privacidade na intimidade e sexualidade do casal foram referidos pelas participantes.(AU)

This study aimed to understand the experience of conjugality of female partners of imprisoned men. Therefore, 12 female partners of imprisoned men participated in a qualitative study. The participants answered to a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview, which was analyzed via Thematic Analysis. The results showed that women used different strategies to stay close to their partners, engaging in their criminal treatment, which reflected in a perception of increased marital cohesion. The commitment to the relationship was related to the love felt towards the partners, the desire to maintain the marriage and the nuclear family, in addition to the experience of men's jealousy. Moreover, it was identified difficulties in communication, conflicts related to dissatisfaction with prison context, and lack of privacy related to couple's intimacy and sexuality.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia de las mujeres parejas de hombres encarcelados sobre la conyugalidad. Para ello, se realizó una investigación cualitativa, en la cual participaron doce mujeres parejas de hombres encarcelados. El instrumento utilizado fue un cuestionario de datos sociodemográficos y una entrevista semiestructurada, la cual se aplicó el análisis temático. Los resultados encontrados demostraron que las mujeres usaban diferentes estrategias para mantenerse cerca de sus parejas, comprometiéndose en el tratamiento delictivo de ellos, lo que repercutió en una percepción de mayor cohesión marital. El compromiso asumido con sus relaciones se mostró relacionado, además del amor a los cónyuges, a un deseo de mantenimiento del matrimonio y del núcleo familiar, y reveló experiencias de celos por parte de los hombres. Las dificultades en la comunicación, los conflictos relacionados a la insatisfacción con el contexto carcelario, y la ausencia de privacidad en la intimidad y sexualidad de la pareja fueron mencionadas por las participantes.(AU)

Falsa acusação de abuso sexual na alienação parental: luto ou melancolia? / False accusation of sexual abuse in parental alienation: mourning or melancholia? / Falsa acusación de abuso sexual en la alienación parental: ¿luto o melancolía?

Este artigo apresenta como principal objeto de estudo a falsa acusação de abuso sexual no contexto da alienação parental para, diante dela, estabelecer a seguinte problemática: será possível propor uma eventual correlação entre si e os processos psíquicos do luto e da melancolia? Neste sentido, a partir do recurso teórico ao referencial psicanalítico de Freud e de Laplanche, debate as circunstâncias que norteiam o discurso levado ao Judiciário pelo genitor alienante valorizando em tal movimento não apenas a realidade material da prova, tão importante no campo jurídico, mas também a realidade psíquica ditada pelo inconsciente, a qual se pauta em uma noção de verdade que, na sua vinculação direta com a particularidade de cada sujeito e com o dinamismo das relações específicas que ele estabelece consigo mesmo e com os outros, coloca em xeque as certezas positivistas da norma. Em termos conclusivos, destaca o quanto, a despeito da atual literatura existente sobre alienação parental no Brasil a correlacionar, em regra, a um luto mal elaborado por parte do alienante, é possível e mesmo desejável cogitar também a presença da melancolia - ou, mais especificamente, de traços melancólicos intermediários - na formação e desenvolvimento desse fenômeno.(AU)

This article presents as the main object of study the false accusation of sexual abuse in the context of parental alienation, to establish the following problem: would it be possible to propose a probable correlation between parental alienation and the psychic processes of mourning and melancholia? In this sense, based on the psychoanalytic theoretical framework of Freud and Laplanche, the article discusses the circumstances that guide the discourse taken to the judiciary branch by the alienating parent, valuing in such action not only the material reality of the evidence, which is very important in the legal field, but also the psychic reality dictated by the unconscious, which is guided by a notion of truth that, in its direct connection with the particularity of each subject and with the dynamism of the specific relations that they establish with themselves and others, threatens the positivist certainties of the norm. In conclusive terms, it highlights how, despite the current existing literature on parental alienation in Brazil generally correlates it to a poorly elaborated mourning by the alienating person, it is possible and even desirable to also consider the presence of melancholia-or, more specifically, of intermediate melancholic traits-in the formation and development of this phenomenon.(AU)

Este artículo presenta como principal objeto de estudio la falsa acusación de abuso sexual en el contexto de alienación parental, con el fin de responder al siguiente planteamiento: ¿Es posible proponer una posible correlación entre la alienación parental y los procesos psíquicos de duelo y melancolía? Para ello, desde el marco psicoanalítico de Freud y de Laplanche, se discuten las circunstancias del discurso llevado al Poder Judicial por el padre alienante, que valora en tal movimiento no solo la realidad material de la prueba, tan importante en el campo jurídico, sino también la realidad psíquica dictada por el inconsciente, el cual se guía por una noción de verdad que, en su conexión directa con la particularidad de cada sujeto y con el dinamismo de las relaciones específicas que establece consigo mismo y con otros, pone en jaque las certezas positivistas de la norma. En la conclusión, destaca cómo, a pesar de la literatura actual existente sobre la alienación parental en Brasil, en general, la correlaciona con un duelo mal diseñado por parte de la persona alienante, es posible e incluso deseable considerar la presencia de la melancolía -más específicamente, de rasgos melancólicos intermediarios- en la formación y desarrollo de este fenómeno.(AU)

Occupational lung diseases in South African miners at autopsy: 2020 surveillance report

The Pathology Division at the National Institute for Occupational Health (NIOH) provides autopsy services for deceased workers who worked in controlled mines or works under the provisions of the South African Occupational Diseases in Mines and Works Act, 1973 (Act No. 78 of 1973). This report describes the ages, commodities, employment durations, and occupational cardio-respiratory diseases in miners whose organs were submitted for autopsies in 2019 and 2020. Data were exported from the PATHAUT database into STATA for analysis. Differences in the proportions of disease (expressed per 1 000) were calculated using the Pearson's chi-square test; significance was set at p ≤ 0.05. There were 759 and 557 records of deceased miners and ex-miners in 2019 and 2020, respectively. Pulmonary tuberculosis decreased from 192/1 000 in 2019 to 153/1 000 autopsies in 2020, and silicosis decreased from 246/1 000 to 223/1 000. However, neither decrease was significant. There was a significant increase in the rate of asbestosis from 50/1 000 in 2019 to 79/1 000 in 2020. Pulmonary tuberculosis (TB), emphysema, and silicosis were the most frequent diseases, with high rates. There was a non-significant decrease in occupational respiratory disease rates in 2020 from 2019, but these remain higher than the rates seen in the early 1990s. The NIOH continues to conduct autopsy surveillance on miners to support compensation for families, and the development of policy and intervention programmes in the mining industry

Measles and Rubella Risk Assessment Tool. User Guide

This User Guide describes how to use the Pan American Health Organization (PAHO) Measles and Rubella Risk Assessment Tool, breaking the process into several steps to foster user-friendliness. The Guide also includes a section on the most common dilemma issues and troubleshooting. The PAHO Measles and Rubella Risk Assessment Tool identifies at-risk municipalities to prioritize the implementation of corrective measures to close the surveillance and immunity gaps detected, and therefore, sustain the hard-won elimination gains. In addition, the tool will contribute to strengthening local capacities in the use and analysis of surveillance and immunization data. The risk is assessed as the sum of indicator scores that fall into five main categories: population immunity, surveillance quality, program delivery performance, threat probability assessment, and rapid response. The scoring for each indicator was based on expert consensus. There are two versions of the PAHO Risk Assessment Tool for the outbreak and non-outbreak scenarios. The tool is intended to be used every year, if possible, by managers of both immunization and surveillance programs.  The tool is not meant to be used for predicting outbreaks, but rather for preventing virus spread if an importation occurs. Results can be shown by maps with municipalities color-coded by risk category. In addition, the tool automatically generates a report displaying the main variables for each of the five categories through maps and tables. Finally, the tool was built in English, French, Portuguese, and Spanish.

PAHO/WHO STEPwise approach to noncommunicable disease (NCD) risk factor surveillance (STEPS)

Noncommunicable diseases (NCDs) are responsible for 81% of all deaths in the region of the Americas, of which 34% befall prematurely in people between 30- 69 years old. The burden of theses diseases and their common risk factors jeopardize the health systems to provide adequate management, as well as to implement customized policies and interventions. The PAHO/WHO STEPwise approach to NCD risk factor surveillance (STEPS) is a simple, sequential, standardized method for collecting, analyzing, and disseminating data on key NCD risk factors in countries in adults from 18 to 69 years old. This survey covers key modifiable risk factors: tobacco use, alcohol use, physical inactivity, and unhealthy diet, as well as key biological risk factors: overweight and obesity, raised blood pressure, raised blood glucose, and abnormal blood lipids. STEPS is a household survey that gathers information on the risk factors through a face-to-face interview (step 1), simple physical measurements (step 2), and collection of urine and blood samples for biochemical analysis (step 3). Every step has a core set of questions, measurements, and expanded sets depending on the countries' needs and interests. It also has optional modules. Implementing STEPS allows the comparability of data within and between countries due to its standardized data collection. It also helps health services plan public health priorities and monitors and evaluates population-wide interventions. It is designed to help countries build and strengthen their capacity to conduct surveillance. STEPS captures 11 of the 25 indicators outlined in the NCD Global Monitoring Framework relating to 7 of the nine global targets.

Método de la OPS/OMS para la vigilancia de los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles (STEPS)

Las enfermedades no transmisibles (ENT) son responsables del 81% de todas las muertes en la Región de las Américas, de las que el 34% se presentan de forma prematura entre los 30 y los 69 años. La carga de estas enfermedades y sus factores de riesgo comprometen la capacidad de los sistemas de salud para brindar un manejo adecuado, así como la ejecución eficaz de las políticas e intervenciones. El método para la vigilancia de los factores de riesgo de las ENT (STEPS) es un instrumento simple, secuencial y estandarizado que permite recopilar, analizar y difundir datos sobre los principales factores de riesgo de las ENT en personas de entre 18 y 69 años. Abarca factores de riesgo modificables (consumo de tabaco, consumo de alcohol, actividad física insuficiente y alimentación poco saludable), así como algunos factores clave de riesgo biológico (sobrepeso y obesidad, presión arterial elevada, nivel elevado de glucosa en sangre y valores anormales de lípidos en sangre). STEPS consiste en una encuesta de hogares que recopila información sobre los factores de riesgo por medio de entrevistas en persona (paso 1), mediciones físicas simples (paso 2) y recolección de muestras de orina y sangre para realizar análisis bioquímicos (paso 3). Cada paso se compone de un conjunto de preguntas básicas, mediciones y preguntas adicionales adaptadas a las necesidades e intereses de los países. También incluye módulos opcionales. La herramienta permite comparar datos en el seno de los países y entre ellos gracias al sistema de recopilación estandarizado. También ayuda a los servicios de salud a establecer las prioridades de salud pública y a hacer el seguimiento y la evaluación de las intervenciones a nivel poblacional. Está diseñada para que los países construyan y fortalezcan su capacidad de vigilancia de las ENT y los factores de riesgo, y recoge información sobre 11 de los 25 indicadores descritos en el marco mundial de vigilancia de las ENT en relación con siete de las nueve metas mundiales.